作者：doctorlv

 

发蛀脱发多发于青年男女，以男性多见，临床常见多发难治。本病表现为前额、颞部、顶部进展缓慢的秃发，常伴有头部皮脂溢出增多、头皮屑多、毛发干枯、瘙痒等症状，相当于西医学的脂溢性脱发。国医大师陈彤云教授认为，本病多因先天异禀或因饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味，致使胃肠蕴积湿热，湿热上攻于肺，肺胃湿热上蒸于头，外感毒邪，湿阻经络，毛发失养而成，故调理着重在于清利湿热、养血祛风以及补益肝肾的饮食。
目前我科继承赵炳南、张志礼等老一辈专家经验，坚持先中后西，中西结合的治疗策略，总结出了一套针对于发蛀脱发的一些方案，并成立了毛发专家团队及脱发专病门诊。
脱发中医药的治疗包括内服与外治，中药内服方面同过整体辩证，采用一人一方、同证同方辨证施治，临床疗效满意。赵炳南教授认为，发蛀脱发证多属湿热内蕴，治宜健脾祛湿，乌须健发，方用祛湿健发汤，使湿从小便而走，阴血不被湿气所困阻而上充毛发，皮毛得以润养，腠理密固，而头发生长。因干性脂溢而致脱发者，多为血虚风燥，治宜补血祛风，养阴润燥，乌须生发，方用巨胜子方，外用脱脂水剂（透骨草、皂角各30g，加水2L，煮水，外用）。除此以外，我科开展的外治疗法丰富多样，根据不同的脱发类型可选择使用针灸、穴位埋线、耳穴压丸、穴位贴敷、梅花针等治疗。联合现代技术可选择低能量红光照射、微针、浓缩细胞生长因子注射等治疗。

皮肤镜检测可以辅助临床诊断，判断头皮环境及毛干、毛囊情况，进而监测临床疗效。
脱发比较严重可采取植发手术，使用自身健康的毛囊组织，经过培养和加工植入到脱发区域，能够让毛囊存活长出新的头发。其实，毛发移植技术已经出现100多年了，上世纪五十年代开始用于临床，毛发移植是治疗毛发缺失的一种重要的方法，具有创伤小、移植成活率高、恢复期短、无需全麻，因而备受毛发缺失者的欢迎。

FUE（Follicular Unit Extraction）自体毛发移植过程：

1. 划线设计、评估计算移植毛囊单位数量。

2. 标记供区

3. 消毒铺巾，局部麻醉后提取毛囊

4. 毛囊分离处理
5.宝石刀打孔

6.毛囊种植

7.清洗包扎

FUE是国际上一项革命性的植发技术。通过一种精密器械从植发者供体区直接提取毛囊的植发技术，手术无需开刀，无风险无伤害。相比传统的毛发移植手术方法，”FUE”术后几乎不会留下疤痕，并且可以进一步缩短恢复时间，植发者仍可以选择剃平头。特别要指出，”FUE”技术是一种通过精微器械从脱发患者供体区取得毛囊的最新方法，也是对毛囊侵害性最小的植发手术。

术后2周效果：

1、去除致病因素:即降低体内的雄性激素水平。早睡觉，不熬夜，晚10:30之前上床睡觉。健康的饮食结构及饮食习惯，正确适度的身体锻炼。
2、术后请按医生嘱咐按时服用的药物
1)抗生素:(罗红霉素、头孢拉定胶囊)每天吃2次，每次吃1片，共口服6天。2)止 痛药:(芬必得)术后疼痛严重时口服1-2片。3)术后15天后可用的药物:(仅供雄激素性脱发的患者)
*米诺地尔(外用药):男士用5%浓度，女士用2%浓度。
方法:喷头抵住头皮喷，尽量不要喷在头发上，1喷/30cm，然后用手按摩3分钟即可。疗程:1-2疗程(1个疗程为6个月)，最好用2-3个疗程。
停药方法:当您决定停药时，要逐渐减量再减次数用药，用一个月的时间来慢慢的停止用药。非那雄胺片(口服用药):(仅供男性雄激素性脱发患者，女士禁用。方法:每日口服1片(1mg)，如果感觉有副作用，可减少药量服用，每日口服2/3片即可。
3、术后10-20小时内，将后枕部包扎的纱布自行取下。
方法:剪除弹力绷带，将纱布逐层揭下。如有少量的渗血点，请用拆下的接触皮肤那层没有被污染的纱布按压1-3分钟即可。
4、术后5天内禁止触碰种植区域，以免造成感染及负损伤。
5、手术后一周内不要做剧烈运动，不要从事重体力劳动。
6、手术后一周内不要吃海鲜、鱼类，不要吃辛辣刺激性的食物，忌烟酒等。
7、术后一周内晚上要平卧休息，禁止睡觉时触碰种植区。
8、术后两天尽量平躺休息，防止面部出现水肿。特殊区域种植术后，医生会告知您休息方式。
9、手术后当天及手术后4天内，如果到室外活动，请戴好为您准备的防尘帽。
10、手术后第7天清理血痂，疤痕种植第9天清理血痂。自行清理方法:请先用清水和洗发水把整个头部正常清洗2遍，将头上的油脂层清洗干净，然后用毛巾温水浸湿后敷在种植区域，保持温度在头皮所承受温度。持续大约20-30分钟左右，将毛巾拿下，用指腹轻轻揉搓血痂部位，一点点慢慢被清理掉。清理时可用普通的洗发水，整个清理时间不要超过50分钟。
11、清理血痂后，一切饮食、活动恢复正常。20天后可参加运动，运动时避免撞击头部及植发区。
12、术后可按照医嘱定时到院部复查，建议复查时间为术后7天、一个月、三个月、六个月、九个月、一年，观察移植毛发生长情况。

法令纹就是鼻唇沟纹，鼻翼处和面颊交界处的一条沟，由上唇方肌和颧骨的上颌突构成。法令纹越深，和鼻翼的夹角越小，长度越长，越显得憔悴严肃。

01法令纹的类型

1.肌肉型。

和提上唇鼻翼肌、上唇提肌收缩牵拉形状有关。这类型会很早，就觉得比同龄人法令纹深。往往，父母有什么样子的法令纹，儿童期就已经拥有这样的法令纹。又由于肌肉亢进，反复收缩，皮肤胶原流失和弹性纤维断裂，法令纹加深。

2.骨骼型。

上颌骨的自然凹陷是鼻唇沟自然形成的骨性基础；上颌骨发育不全者，导致中面部的凹陷，法令纹更加明显；面部衰老后，上颌骨骨性结构萎缩，上唇后缩，也使法令纹更加明显。

3.脂肪型。

鼻唇脂肪垫肥厚，出现明显的台阶感；法令纹外侧深层脂肪萎缩、下移，使法令纹加深。

4.老化型。

肌肉的反复牵拉折叠，纹处的胶原和弹性纤维更易流失塌陷，形成更明显的沟壑。

5.混合型。

大多数人的法令纹都是混合型的，根据严重程度不同，需要多种方式配合重叠使用。

02法令纹的解决方法

由于这个部位活动频繁，结构特殊，填充物质易上移。因此选择填充物质和量均需谨慎。对于轻度凹陷可选择粘弹性较好的凝胶型玻尿酸，少量填充。中度可多种成分联合使用，聚乳酸，聚己内酯，生物玻璃，玻尿酸，胶原蛋白等复配使用。较严重的法令纹，需要多手段联合。

合并肌肉型的可联合肉毒素（2-6u），抑制亢进的肌肉收缩。合并骨骼型，最佳选择肋软骨整块（碎骨易吸收）植入，或者膨体等手术植入；注射可以选择含pva.pmma.生物玻璃，纳米簇中空微球等复合注射物。合并脂肪肥厚，可以配合吸脂，溶脂方式。合并下垂，轻微下移选择抗衰仪器联合使用，下移明显联合线雕提升。

Q：为什么脸老眼先衰？

A：脸老眼先衰与眼周肌肤的三大特点有关：

1.眼部肌肤要比面部薄40%。

2.眼周天然锁水屏障薄，易干燥。

3.眼周肌肉运动频繁平均一天要眨眼12000次

眼部肌肤就容易出现泄露年龄的皱纹

面部延衰的第一步就从眼睛开始吧~

目前我科开展眼周治疗项目包括中医及现代技术的方式：

中医方案

1.中医整体调理，口服中药汤剂。

2.针灸、小针刀：针对于结构型、血管型、色素型黑眼圈，眼周细纹局部以通为用，刺激胶原。远端取穴美容头面。1周1次，4次一个疗程。

3.中药粉膜：采用美白、淡斑粉膜外用，达到美白嫩肤的目的。每1-2日使用一次。

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现代技术

1.BTL：超频胶原枪，无创舒适，紧致、刺激胶原，改善细纹、嫩肤。1-4周一次，4次一个疗程。

2.非剥脱点阵：无创，属于强脉冲光“激光”类，刺激胶原，修复细小静态皱纹。4-12周/次，3次一个疗程。

3.A型肉毒毒素注射：解决动态皱纹，可选择国产衡力或进口保妥适。间隔4-6个月注射一次。

4.玻尿酸填充：采用“熊猫针”解决黑眼圈，泪沟、睑颧沟填充，解决静态皱纹。间隔4-12周，3次一个疗程。

5.浓缩细胞生长因子：采用自血提取CGF（浓缩细胞生长因子），进行眼周填充、中胚层疗法，既解决眶周容量缺失问题，又解决暗沉、敏感及静态皱纹，还有缩小和祛除眼袋的效果，做到眶周年轻化，4周/次，3次一个疗程。

6.胶原蛋白注射。

水光针术后护理及注意事项

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1 术后即刻护理：注射结束后，敷贴冷藏的医用修复面膜，并可配合红／黄光照射，缓解疼痛，消除红斑，提高术后满意度，缩短恢复时间。
2 家庭护理：注射后1周是皮肤修复的关键时期，因注射过程中短暂地破坏了皮肤屏障的完整性，使皮肤敏感性增高，个别情况下会出现皮肤干燥或不适，所以在术后恢复阶段对皮肤的日常护理尤为重要，需要进行补水保湿护理，每天至少1片医用保湿修复面膜，同时加强防晒。

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水光针术后注意事项：
1.术后不能马上洗脸
水光针属于有创治疗，水光注射的针眼会在4-6小时内闭合。因此在6小时内不得沾水（指自来水） ，否则有发生感染的风险。
水光注射1天后可洗脸，洗脸时注意轻柔，不要摩擦皮肤。洁面产品选择温和的氨基酸类或葡糖苷类洗面奶。·

2. 加强补水保湿
水光注射玻尿酸起到深层补水的作用。那么，玻尿酸吸收的是哪里的水分？一方面，玻尿酸主要吸收血液循环来源的水分，另一方面可吸收皮肤中，尤其是表皮层的水分。当玻尿酸大量吸收水分后，短期内（3天内）反而会出现皮肤表面干燥的情况。因此建议，水光针术后应大量饮水，已补充血液循环中的水分。每天1次外敷医用面膜（最多7天） ，以补充水分，促进角质层水合。这里注意，在敷面膜补水后要擦含有封闭剂的面霜以锁住水分，否则，随着皮肤表面水分的蒸发，皮肤会更干。

3.避免化妆
术后3天内避免化妆（彩妆）。 因为刚做过水光针治疗的皮肤还比较脆弱，需要时间修复，而彩妆里可能含有一些刺激性成分，比如防腐剂、香料等，这些成分可能会引起红肿、刺痛等刺激症状。如果皮肤较敏感或者治疗后出现红肿，建议1周后再考虑化妆。

4.严格防晒
刚做完水光的皮肤比较脆弱，需注意防晒，推荐打伞、戴帽子等物理遮挡方式防晒。

5. 禁忌辛辣刺激饮食，禁止饮酒，避免桑拿或剧烈运动。
以免出汗影响创口愈合。术后1周可恢复正常饮食及生活习惯。

6. 术后避免口服阿司匹林、维生素E等影响凝血机制的药物；避免口服活血化瘀的药物。

7.预防感染：术后1天内如沾水或大量出汗，有发生感染风险。此时，可外涂抗生素药膏以预防感染（如红霉素软膏，百多邦等）。

小结
玻尿酸具有非常强的吸收水分能力，是补水保湿的一线成分。含玻尿酸的护肤品由于吸收有限，难以在短期内发挥出突出的功效。水光针是把玻尿酸直接注射到真皮层，给真皮层补充大量水分，使得皮肤的水润度、光泽可以在短期内（1周）得到显著的改善。

不过，水光注射属于有创治疗。虽然水光注射是非常安全的，也需要注意术后护理，避免出现不良反应。